三原县工商局：
三原扶农苹果专业合作社于20xx年X月X日正式注册成立，法定代表人：张增荣，注册资金为人民币壹仟万元整（￥10000000。00）。三原扶农苹果专业合作社由张增荣、郝小柱、李八一、王怀州、杨小娥、刘妍、刘西娥七名农民社员合资创立，法人理事长张增荣。本社自成立以来，由于经营管理不善，一直亏损，全体社员以及自身原因提出退社请求，经全体社员研究，同意其退社，退社后与本社无债权债务关系。
申请人：
二0一X年月日
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